2025-08-06 责任编辑： 创始人
医疗保险专业
守护健康未来 成就保障英才
在健康中国战略深入推进、人口老龄化加速到来的今天，医疗保障已成为关乎国计民生的核心领域。当人们对健康保障的需求日益增长，当医疗保障体系不断升级完善，医疗保险专业应运而生，肩负起培养专业人才、推动医疗保障事业发展的重任，也正以其独特的跨学科优势和广阔的职业前景，成为开启健康保障领域黄金职业大门的钥匙。
▲医保专业前往广西医科大学医疗保险学专业考察调研、学习交流
专业定位
跨学科融合的黄金赛道
华商科教集团旗下广州华商学院医疗保险专业隶属于管理学门类下的公共管理类，是一门融合医学、经济学、保险学和管理学的交叉型黄金专业。通过四年系统学习，学生将扎实掌握多学科核心知识，毕业时授予管理学学士学位，成为兼具医学素养与管理能力的复合型人才。
培养目标
聚焦实战的保障领域专家
华商致力于培养既懂政策又精业务、既通医学又善管理的应用型专门人才。毕业生能胜任医疗保障管理部门、医保服务机构、医疗机构、养老机构、定点药房、医药企业等多领域工作，尤其在医保目录管理、国际疾病分类等细分领域具备核心竞争力。
核心能力
打造全方位专业技能矩阵
（一）硬核知识储备
1、筑牢管理学、经济学、保险学、医学、药学五大基础理论，紧跟学科前沿动态。
2、精通社会保险学、医疗保险学核心知识，熟知我国医疗保险法律法规与政策制度。
3、兼具自然科学、人文社科综合素养，构建全面知识体系。
（二）实战技能清单
1、医学应用：能分析常见疾病病例，胜任人伤查勘、健康保险核保理赔。
2、专业操作：熟练掌握病案分类、疾病识别、影像分析、费用审核等核心技能。
3、业务精通：通晓社会医疗保险与商业健康保险的业务全流程，擅长人伤查勘、保险公估、费用审核、核保理赔等实务技能。
4、管理能力：可进行医药成本核算、预算和绩效管理，开展医保政策研究与设计。
5、理论研究：能够遵循公共伦理和规范，运用公共管理理论方法开展医疗保险理论研究、政策设计与业务管理。
6、综合素养：与医疗卫生从业人员良好的交流沟通能力；熟练使用计算机办公软件和网络设备，掌握社会调查方法和统计分析软件，具备公文写作、大数据分析和调查报告撰写能力。
▲医保专业前往江苏大学医疗保险专业考察调研、学习交流
▲2024年医疗保险专业开办仪式广东医疗保险研究会副会长兼秘书长黄向红
广东医科大学人文管理学院教授雷光和（原院长）中山大学附属第一医院
医疗保险管理部主任马路宁等嘉宾参会
课程体系
理论+实践的双轮驱动模式
（一）专业基础课：搭建知识框架
管理学基础、经济学基础、保险学原理、风险管理、卫生经济学等课程，夯实理论根基。
（二）专业核心课：聚焦核心能力
医疗保险学、医疗保险基金管理、病案与疾病分类学、医院管理学、健康保险法律制度、医疗保险支付方式等核心课程，直击行业需求。
（三）实践教学：无缝对接职场
1、课程实验：通过课程实验，将理论知识转化为实操能力。
2、毕业论文（设计）：结合行业实际问题，提升研究与解决问题能力。
3、优质实习：定点安排至政府医保部门、各级各类医院等单位，深度参与真实业务运作。
4、对接需求：与广东省医院协会合作举办国际疾病分类与手术操作分类（ICD）编码班，紧密对接学生未来实习单位需求，助力学生高质量就业。
就业前景
多领域抢手的朝阳职业
在国家医保体系改革深化、商业健康险市场扩容的背景下，毕业生就业选择广泛且高薪稳定：
（一）政府医疗保障部门：毕业生可参与政策制定、执行与与监管，推动医保制度完善，成为民生保障的践行者。
（二）医疗机构医保部门：负责医保结算、审核与管理，保障医院高效运转，成为医疗与医保的桥梁。
医疗保险专业的服务领域主要围绕医疗保险的运作、管理、服务及相关配套环节展开，核心包括以下几个方面：
1、医疗保险机构运营管理；
2、理赔服务
3、医疗服务协同
4、政策与监管相关
5、咨询与客户服务
（三）新兴领域：医疗保障办事机构、 各大生物医药企业医疗保险目录申报工作 、卫生医疗保险目录 医疗保险招标采购，在健康管理、互联网医疗等热门赛道抢占先机，就业选择更加多元。
特色班级：医保创新班
——定制化培养精英人才
与广东省医院协会、广东省医疗保险研究会强强联合，依托行业权威平台，深度参与医院医保运营实战项目。
1、双优势培养：同步强化实际应用能力与考研竞争力，兼顾职场与深造需求。
2、资源倾斜：优先获得行业专家讲座、优质实习岗位与科研项目机会。
3、研究型人才培养：培养学生的科研能力、学习能力、考研能力。
温馨提示：
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来源 | 广州华商学院健康医学院医疗保险
编审 | 华商科教集团宣传部
